Manejo del dolor del cáncer de próstata. Cambios clínicos en el tratamiento del cáncer de próstata

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Las siguientes son los motivos de tratamiento insuficiente en los pacientes de edad avanzada:. Si el dolor no se controla de forma adecuada en las personas de edad avanzada, es posible que se presenten otros problemas como los siguientes:. El tratamiento de la depresión también ayuda a aliviar el dolor en los pacientes.

Control del dolor de cáncer: ¿hay mejores métodos en el futuro?

La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de manejo del dolor del cáncer de próstata salud. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva.

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La información en este sumario manejo del dolor del cáncer de próstata pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre los cuidados médicos de apoyo y los cuidados paliativos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro.

Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia.

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Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. En Cancer. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación. Causas y prevención. Diagnóstico y estadificación. Preguntas para el doctor sobre su diagnóstico.

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Efectos secundarios. Información sobre estudios clínicos. Formulación y aprobación de medicamentos.

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  • En este trabajo se expone una revisión del armamentarium farmacológico del que disponemos en la actualidad, a tener en cuenta en función del tipo de dolor ante el que nos encontramos y una vez establecida la valoración oportuna del paciente con los instrumentos disponibles.
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La definición del dolor es compleja. La Manejo del dolor del cáncer de próstata Association of the Study of Pain lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesión tisular, o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesión. Esta definición confiere manejo del dolor del cáncer de próstata visión multidimensional al dolor. De esta manera, el dolor no es exclusivamente una sensación debida a la estimulación de los nociceptores, sino que también implica la existencia de un factor emocional.

Suele tratarse de un dolor bien localizado.

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Se trata de un dolor difuso y mal localizado. En su fisiopatogenia parece jugar un papel importante los receptores opioides kappa Este tipo de dolor generalmente se describe como descargas paroxísticas con sensación de ardor o quemazón, o bien como pinchazos o entumecimiento y hormigueo.

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Otra forma de clasificar el dolor oncológico es en función de la duración del mismo en el tiempo:. Previo al inicio del tratamiento del dolor en los pacientes oncológicos es preciso realizar una valoración multidimensional del dolor, manejo del dolor del cáncer de próstata un intento de indagar sobre los mecanismos fisiopatológicos, y otros factores asociados al dolor como los emocionales y psicológicos Es preciso valorar de forma exhaustiva una serie de aspectos relacionados con la percepción del dolor por parte del paciente oncológico:.

Puesto que, recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos, establecido por la OMS, en los casos en los que los pacientes refieran un dolor severo de inicio. Así se debería de iniciar directamente con el tercer escalón de la analgesia sin necesidad de manejo del dolor del cáncer de próstata los dos escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado.

Existen diferentes escalas del valoración del dolor:. Este tipo de escala también puede utilizarse para comprobar el grado de efectividad del tratamiento. La EVA también puede ser usado para valorar la respuesta al tratamiento analgésico Fig. De manera que en los dolores con EVA igual o superior a manejo del dolor del cáncer de próstata se debería de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos escalones previos. Otras causas frecuentes de dolor abdominal son la radioterapia y las adherencias secundarias a cirugía.

Existen cuatro síndromes dolorosos típicos tras cirugía oncológica.

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Dolor postmastectomía: Es descrito como quemazón y sensación de opresión en la axila y parte superior del brazo. Dolor postamputación de una extremidad: Puede ser dolor del muñón, del miembro fantasma o ambos. Dolor postoracotomía: Las causas del dolor son la lesión de nervios intercostales y de las articulaciones costocondrales y costovertebrales. Dolor postdisección radical del cuello: Es debido a lesión del plexo cervical.

Se localiza en la cara anterolateral del cuello manejo del dolor del cáncer de próstata se irradia al hombro. El diagnóstico precoz de manejo del dolor del cáncer de próstata entidades es la clave para el control del dolor, a mayor demora mayor dificultad en el tratamiento.

Se caracteriza por dolor, que puede irradiarse, y debilidad de los miembros inferiores. La valoración diagnóstica viene dada por la RMN si existen datos de irritación radicular, si no es así se puede iniciar la aproximación diagnóstica con radiología convencional o gammagrafía. El dolor se localiza en el oído y en la cara anterior del cuello. La quimioterapia con cisplatino, taxanes y alcaloides de la vinca producen con frecuencia neuropatía periférica dolorosa con disestesias, sensación de quemazón en los pies, manos y alteraciones en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva 7.

Si un paciente tiene síntomas de cáncer de próstata, como dolor o bloqueo de las vías urinarias, entonces es posible que se le recomiende algún tratamiento.

El pilar de la estrategia terapéutica se basa a día de hoy en la escalera analgésica de la OMS, Fig. El armamentarium del que disponemos en la actualidad se expone de forma resumida en lo sucesivo. Es necesario realizar profilaxis y tratamiento enérgico del manejo del dolor del cáncer de próstata si se presenta. Se puede tratar con psicoestimulantes o con neurolépticos. El riesgo en pacientes con dolor oncológico es mínimo.

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La dexametasona tiene la mayor potencia antiinflamatoria. Vía oral o parenteral. Necrosis mandibular con el tratamiento intravenoso. Generalmente son técnicas reservadas para el tratamiento del dolor oncológico refractario que no ha podido ser controlado con los tratamientos que se han expuesto anteriormente, a las dosis óptimas y con el tratamiento coadyuvante indicado en cada caso La administración espinal incluye tanto la vía epidural como la intratecal, para las que no existen diferencias en cuanto a la eficacia a dosis equianalgésicas, la elección de una u otra se va a realizar Adelgazar 20 kilos función de las contraindicaciones para cada una de ellas o en función de la expectativa de vida.

De modo resumido la elección de una técnica en función de la expectativa de vida se propone en el siguiente esquema:. El consentimiento informado es necesario en el momento de la instauración de estos tratamientos. Solicita una consulta con tu médico de atención primaria o con tu médico de cabecera si tienes signos y síntomas que te estén preocupando. Como las consultas pueden ser breves y suele haber mucho por hablar, manejo del dolor del cáncer de próstata aconsejable ir bien preparado.

Es probable que el médico te haga manejo del dolor del cáncer de próstata preguntas. Prepararte para responderlas puede darte tiempo luego para tratar otros puntos que quieras abordar. El médico podría hacerte estas preguntas:.

Se solicita resonancia magnética RM urgente para localización tumoral. Se ingresa al paciente para control del dolor.

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Eso se conoce como terapia adyuvante. Si bien el uso de la ADT adyuvante es controvertido, aparentemente algunos pacientes específicos se benefician de este enfoque. Si bien se trata de una operación, se considera una ADT porque extirpa la fuente principal de la producción de testosterona, los testículos.

El dolor y el cáncer (PDQ®)–Versión para pacientes

Los efectos de esta cirugía son permanentes y no pueden revertirse. Agonistas LHRH.

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La sigla LHRH corresponde a la hormona liberadora de la hormona luteinizante luteinizing hormone-releasing hormone. Los medicamentos conocidos como agonistas de la LHRH impiden que los testículos reciban mensajes enviados por el cuerpo para producir testosterona. Al bloquear estas señales, los agonistas de la LHRH reducen el nivel de testosterona de un hombre, al igual que lo haría la extirpación de los testículos.

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Sin embargo, la recuperación de la testosterona puede tomar manejo del dolor del cáncer de próstata 6 meses a 24 meses, y en una pequeña proporción de pacientes, no se vuelve a producir testosterona.

Los agonistas de la LHRH se inyectan o colocan como implantes pequeños debajo de la piel. Cuando los agonistas de la LHRH se administran por primera vez, los niveles de testosterona aumentan en forma breve antes de disminuir y alcanzar niveles muy bajos. Antagonista de la LHRH. Bloqueo androgénico combinado. En ocasiones, los antiandrógenos se combinan con orquiectomía bilateral o tratamiento con agonistas de la LHRH, a fin de maximizar el bloqueo de hormonas masculinas.

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Por consiguiente, algunos médicos prefieren administrar tratamiento farmacológico combinado, en tanto que otros posiblemente administren la combinación con anticipación durante el tratamiento para prevenir la exacerbación. ADT intermitente.

Si un paciente tiene síntomas de cáncer de próstata, como dolor o bloqueo de las vías urinarias, entonces es posible que se le recomiende algún tratamiento.

El uso de la ADT de esta manera puede reducir los efectos secundarios relacionados con la falta de testosterona y mejorar la calidad de vida del paciente. Los efectos secundarios generales de la ADT incluyen los siguientes:.

Otro efecto secundario grave de la ADT es el riesgo de desarrollar síndrome metabólico.

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El síndrome metabólico es una serie de afecciones, como obesidad, niveles de colesterol en sangre altos y presión arterial alta, que aumentan el riesgo de que una persona tenga una enfermedad cardíaca, un accidente cerebrovascular y diabetes.

Este riesgo aumenta incluso si la castración médica es temporal.

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Los riesgos y los beneficios de la castración se deben analizar cuidadosamente con su médico. El manejo agresivo de los efectos manejo del dolor del cáncer de próstata es muy importante para los pacientes que reciben ADT.

Esto incluye realizar ejercicio con regularidad, dejar de fumar, tener una alimentación equilibrada, asegurarse de recibir suficiente vitamina D y calcio, y recibir atención de Adelgazar 20 kilos cardiovascular agresiva como prevención.

La quimioterapia sistémica ingresa al torrente sanguíneo para alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo. Un régimen o programa de quimioterapia, por lo general manejo del dolor del cáncer de próstata en una cantidad específica de ciclos que se administran durante un período determinado. En ensayos clínicos, cabazitaxel se comparó con docetaxel en pacientes que no habían recibido quimioterapia. Generalmente, los efectos secundarios de la quimioterapia desaparecen después de finalizado el tratamiento.

Pregunte a su médico qué efectos secundarios puede experimentar, en función de su plan de tratamiento. Con frecuencia, hablar con su médico es la mejor forma de obtener información sobre los medicamentos que le recetaron, su finalidad y sus potenciales efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos.

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Los ensayos clínicos también pueden ser una opción. De este modo, puede ser como vivir con una enfermedad crónica, como enfermedad cardíaca o diabetes, que requiere de un tratamiento constante para minimizar los síntomas y mantener el bienestar.

Si un paciente tiene síntomas de cáncer de próstata, como dolor o bloqueo de las vías urinarias, entonces es posible que se le recomiende algún tratamiento.

Muchos hombres tratados con cirugía o radioterapia se curan. La definición exacta de la BCR depende del tratamiento inicial que un paciente haya recibido.

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En el caso de los hombres sometidos a una prostatectomía radical, la BCR se define como un aumento del nivel del PSA que alcanza un valor de 0. Los hombres que reciben radioterapia para tratar la BCR también deben recibir tratamiento sistémico.

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Actualmente, hay 2 opciones:. porque sale esperma después de orinar. En este trabajo se expone una revisión del armamentarium farmacológico del que disponemos en la actualidad, a tener en cuenta en función del tipo de dolor ante el que nos encontramos y una vez establecida la valoración oportuna del paciente con los instrumentos disponibles.

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La introducción de las unidades del dolor y de los cuidados paliativos en la cartera de servicios de la mayoría de hospitales ha supuesto un importante paso adelante si bien no es suficiente para abarcar todas las necesidades de este colectivo de pacientes y familiares 1.

No cabe duda que el abordaje del dolor oncológico avanzado incluso refractario constituye un reto, no tan solo desde el punto de vista médico sino ético. También nos interesa conocer los tipos de manejo del dolor del cáncer de próstata y circunstancias que pueden presentar estos paciente en el curso natural de su enfermedad considerando que se pueden presentar varias superpuesta o sucesivas en el tiempo.

Así pues el paciente con dolor total oncológico presenta necesidades que requieren una asistencia continuada; de tipo físico, procedentes del tumor y sus tratamientos, a tratar por el oncólogo: la desfiguración, el dolor, la debilidad, el estreñimiento y la anorexia; manejo del dolor del cáncer de próstata, sociales y espirituales procedentes de la falta de información, ansiedad, aislamiento, el abandono, los problemas familiares; que deben ser tratadas por el psicólogo y el asistente social, ya que acontecen problemas de rechazo, burocracia, retrasos en las soluciones administrativas 5.

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De forma resumida y orientativa se exponen a continuación determinadas circunstancias clínicas a tener en cuenta en la valoración del dolor oncológico, debido bien a su prevalencia bien a su importancia en el manejo del dolor del cáncer de próstata clínico. La gammagrafía suele ser la prueba diagnóstica de elección, seguida de resonancia magnética. Suele ser necesario iniciar tratamiento con corticoides intravenosos a dosis altas y valorar la necesidad de radioterapia o cirugía urgente.

La TAC, la resonancia magnética son las pruebas complementarias a realizar. Otras causas frecuentes de dolor abdominal son la radioterapia y las adherencias secundarias a cirugía.

Existen cuatro síndromes dolorosos típicos tras cirugía oncológica. Dolor postmastectomía: Es descrito como quemazón y sensación de opresión en la axila y parte superior del brazo.

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Dolor postamputación de una extremidad: Puede ser dolor del muñón, del miembro fantasma o ambos. Dolor postoracotomía: Las causas del dolor son la lesión de nervios intercostales y de las articulaciones costocondrales y costovertebrales.

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Dolor postdisección radical del cuello: Es debido a lesión del plexo cervical. Se localiza en la cara anterolateral del cuello y se irradia al hombro. El diagnóstico precoz de estas entidades es la clave para el control del dolor, a mayor demora mayor dificultad en el tratamiento. Se caracteriza por dolor, que puede irradiarse, y debilidad de los miembros inferiores.

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La valoración diagnóstica viene dada por la RMN si existen datos de irritación radicular, si no es así se puede iniciar la aproximación diagnóstica con radiología convencional o gammagrafía. El dolor se localiza en el oído y en la cara anterior del cuello.

La quimioterapia con manejo del dolor del cáncer de próstata, taxanes y alcaloides de la vinca producen con frecuencia neuropatía periférica dolorosa con disestesias, sensación de quemazón en los pies, manos y alteraciones en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva 7. El pilar de la estrategia terapéutica se basa a día de hoy en la escalera analgésica de la OMS, Fig.

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Se puede tratar con psicoestimulantes o con neurolépticos. El riesgo en pacientes con dolor oncológico es mínimo. Son medicamentos que pertenecen a diferentes grupos farmacéuticos. La analgesia es debida a su acción antiinflamatoria. La dexametasona tiene la mayor potencia antiinflamatoria.

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Vía oral o parenteral. Necrosis mandibular con el tratamiento intravenoso. Generalmente son técnicas reservadas para el tratamiento del dolor oncológico refractario que no ha podido ser controlado con los tratamientos que se han expuesto anteriormente, a las dosis óptimas y con el tratamiento coadyuvante indicado en cada caso La administración espinal incluye tanto la vía epidural como la intratecal, para las que no existen diferencias en cuanto a la eficacia a dosis equianalgésicas, la elección de una u manejo del dolor del cáncer de próstata se va a realizar en función de las contraindicaciones para cada una de ellas o en función de la expectativa de vida.

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De modo resumido la elección de una técnica en función de la expectativa de vida se propone en el siguiente esquema:. El consentimiento informado es necesario en el momento de la instauración de estos tratamientos. La limitación viene dada por el elevado coste de los sistemas de estimulación eléctrica. Mención a parte merecen los bloqueos nerviosos mediante radiofrecuencia, que se contemplaran ante la respuesta favorable con los bloqueos con anestésicos locales Manejo del dolor del cáncer de próstata importante identificar la causa del dolor para determinar la conveniencia del bloqueo.

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Tabla X. Dolor muy localizado, esperanza de vida limitada, balance beneficio-riesgo favorable, sin contraindicación médica, el dolor debe ser el síntoma predominante en la enfermedad. Establecimiento de expectativas realista en cuanto a la evolución natural de la enfermedad a pesar del alivio del dolor, apoyo familiar y psicológico Las contraindicaciones serían, expectativa de vida muy corta, alteraciones de coagulación, indemnidad de esfínteres, disfunción pulmonar severa homolateral al dolor.

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Las principales técnicas se muestran en la tabla XI. World Health Organization. Geneva: World Health Organization, Aliaga L.

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  1. Puede ser de corta duración o crónico, y en algunas personas puede persistir mucho tiempo después de finalizado el tratamiento. Esta investigación ha llevado a la realización de numerosos estudios clínicos actualmente en curso sobre terapias experimentales para prevenir el dolor, incluidos algunos estudios grandes que normalmente deben obtener la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos.
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Pain ; 1: Patt R. Philadelphia: J. Lippincot Company; Principies of control of cancer pain. BMJ ; ; Difficult pain BMJ.

Torres, E. Calderón, A.

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Pernia, J. De la escalera al ascensor. Dolor 9: Acetaminophen paracetamol improves pain and well-being in people with advanced cancer already receiving a strong opioid regimen: a randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over trial.

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